Точные причины простатита неизвестны, его диагностика расплывчата, а факторов риска — много. О мифах, профилактике и лечении воспаления простаты рассказал доктор Евгений Комаровский в рамках образовательного проекта «Журнал доктора Комаровского». Пересказываем его выступление.
Как часто встречается простатит
Около 25% мужчин в течение жизни испытывают симптомы, позволяющие поставить им этот диагноз.
Каждый десятый мужчина имеет такие симптомы простатита, которые им реально мешают жить.
Около 75% мужчин, умерших внезапно от различных причин, в том числе и после ДТП, как показало вскрытие, имели симптомы простатита, хотя жалоб у них не было.
Аденома простаты чаще встречается у мужчин после 50. Простатит же чаще бывает у молодых мужчин и у мужчин среднего возраста.
Какие бывают виды простатита
Существует четыре вида простатита.
Бессимптомный простатит. Этот вид простатита обычно проявляется в двух случаях: при обследовании на бесплодие и при анатомировании.
Острый бактериальной простатит. Встречается чрезвычайно редко. Сопровождается высокой температурой, острыми болями в области малого таза и другими симптомами. Лечат его в стационаре.
Хронический бактериальный простатит. Симптомы напоминают симптомы аденомы простаты: есть проблемы с мочеиспусканием, может быть дискомфорт в животе, паху, пояснице. Наиболее частые причины — врожденные или приобретенные анатомические или физиологические дефекты мочевыводящих путей. Иногда — инфекции, имеющие место у людей с иммунодефицитом, аутоиммунными заболеваниями, как осложнение при туберкулезе почек.
Бактериальные простатиты (как острый, так и хронический) встречаются крайне редко, в 2-5% всех случаев простатита. 95% простатитов не имеют никакого отношения к инфекции. И простатит, кстати, не относится к заболеваниям, передающимся половым путем.
Хронический абактериальный простатит. Его называют синдромом хронической тазовой боли. Это самый распространенный вид простатита, на него приходится около 95% всех случаев этой болезни.
Основной его симптом — боли в паху, тазу, половом органе и т.д. Боли волнуют при нем мужчину больше, чем проблемы с мочеиспусканием.
Примерно у четверти больных хроническим простатитом есть хронические воспалительные заболевания кишечника, проблемы с мочевым пузырем или в семявыносящем протоке.
Причины хронического простатита
Как часто бывает с очень распространенным заболеванием, медицинская наука не дает четкого однозначного ответа на вопрос, в чем его причина. Перечисляется множество факторов, которые могут приводить к хроническому простатиту, но при этом сам механизм до конца не понятен.
Можно провести ассоциацию с мигренью, которую сложно описать и объяснить. Здесь что-то подобное, только в нижней части тела. И также большое значение имеет состояние нервной системы, работа сосудов. Поэтому у простатита есть связь с состоянием нервной системы: у умных, рефлексирующих мужчин, а также когда человек нервничает, испытывает стрессы, простатит проявляется чаще.
Также значительными факторами развития болезни рассматриваются перенесенные инфекции мочевыводящих путей и другие инфекции — почек, парапроктит. Серьезным фактором риска считается катетеризация мочевого пузыря как возможного способа занесения инфекции.
Особенности диагностики
Простатит — диагноз исключения. У больного, жалующегося на хронические тазовые боли, нужно исключить наличие других опасных заболеваний — ищут рак мочевого пузыря, воспалительные процессы в мочевыводящих путях, воспалительные процессы в почках, рак простаты, рак прямой кишки и т.д. И если ничего не находят, остается диагноз исключения — хронический простатит. Больному делают УЗИ, пальцевое ректальное исследование для детализации диагноза.
Лечение
Простатит встречается довольно часто, а принципы диагностики этого недуга довольно расплывчаты, поэтому недобросовестные фармацевты хорошо зарабатывают на широко разрекламированных и неэффективных препаратах, чему способствуют и мужские особенности характера (нелюбовь к медицине и недисциплинированность в выполнении назначений врачей).
При бактериальных простатитах, что очевидно, выписывают антибиотики. Однако многие медики пишут, что даже если речь идет о впервые диагнозированном хроническом абактериальном простатите, антибиотики тоже многим помогают. Поэтому есть предположение, что существует некий инфекционный агент, которого медицина до сих пор не идентифицировала и который может иметь к этому отношение.
Антибиотики при лечении хронического простатита используют длительным курсом, как правило, не менее 6-12 недель.
Еще одна вещь. Когда у мужчины возникают проблемы мочеполовой системы, он начинает себя накручивать, часто развиваются панические настроения, депрессия, поэтому, как это ни странно, антидепрессанты — одна из самых эффективных групп препаратов при лечении хронического простатита.
Из немедикаментозных способов лечения мало что является объективно эффективным.
По мнению многих медиков, реально помогает массаж простаты, который делают в кабинете специалиста. Но слушайте свой организм. Если вам реально от него легче, можете продолжать, если толку нет — прекращайте.
То же касается теплых ванн.
В научной литературе нет исследований, которые бы указывали на прямую связь симптомов хронического простатита с регулярностью половой жизни, но практически все урологи настаивают на том, что регулярная эякуляция — важнейшее условие в профилактике и лечении хронического простатита.
Так же относятся специалисты и к тому, что необходимо пить достаточное количество жидкости. А вот алкоголь, острая пища, кофеин — не идут на пользу. Хотя здесь не обязательно полностью их исключать, достаточно не злоупотреблять.
Факторы риска
Помимо уже упомянутых факторов, способствующих развитию простатита, важным провоцирующим фактором является поднятие тяжестей с полным мочевым пузырем, а также длительное сидение на месте, особенно в сочетании с вибрацией. Это касается дальнобойщиков и велосипедистов.
Еще один важный фактор риска — несвоевременное мочеиспускание. То есть не стоит, как говорят, терпеть.
Ожирение — также относится к факторам риска.
Миф
Не существует непосредственной связи между простатитом и импотенцией. Другое дело, что хроническая боль при простатитах, которая просто отвлекает, волнует человека, приводит к проблемам с потенцией.
Комментарии
https://d1a5427vnfmk83.cloudfront.net/301324